Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Barbitúricos, propofol, etomidato, anestesia fixa...

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Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor Antonio Abude » Qua Ago 29, 2007 12:50 pm

Recebi de um colega o seguinte protocolo anestésico: 0,05 mg/kg de acepromazina IM ; 0,5 mg/ kg de Etomidato EV; em seguida entubar e Iso. Como não tenho nemhuma experiência com o Etomidato, gostaria de saber dos colegas o que esperar desta combinação. Eu particularmnete achei que falta analgesia neste protocolo. O que posso usar para complementar a analgesia? Outra dúvida é que o Etomidato vem em ampolas: eu posso armazenar após aberto?


Forte abraço a todos!!
Antonio Abude
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor Diogo Costa_vet » Qua Ago 29, 2007 2:51 pm

Bom Antonio, realmente está faltando um agente opioide nesse protocolo, agora se vai usar etomidato é pq esse paciente está com comprometimento hemodinamico (cardiovascular), por isso não utilizaria acepram na MPA, ou reduziria a dose pra 0.01 m/kg e monitorar a PA assoc a um opioide. Outra sempre uso etomidato assoc ao midazolan ou diazepan, pelas mioclonias que ocorrem na indução, não esquecer de induzir bem lentamente.
Outra combinação seria fentanil IV MPA e induzir com etomidato + midazolan e intubar, acho que esse protocolo uma grande parte dos anestesistas vets utilizam.
Abraço
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor André Leguthe » Qua Ago 29, 2007 2:53 pm

Fala Antonio.
Então, utilizo etomidato para pacientes cardiopatas principalmente. A dose pode variar de 0,5 até 3 mg/kg/iv (uso em média 1 mg/kg).
Associo na MPA um opióide + fenot. e algumas vezes até benzod. pois na indução o paciente pode apresentar mioclonias e dor no momento da aplicação.
Olha, a indução é bem tranquila e segura, pode usar sem susto. Uma dica : aplicação lenta e observando os reflexos como de costume.
O etomidato é vendido em ampolas, como custa caro, costumo armazenar por poucos dias.
Bom, é isso. Espero ter colaborado.
Abraço
André
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor Diogo Costa_vet » Qua Ago 29, 2007 11:22 pm

ahhh esqueci, pra conservação costuma armazenar em seringas de 10 ou 20 e vou usando quando necessário.
Abraço.
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor Antonio Abude » Qui Ago 30, 2007 11:01 am

Oi André!

Você faz opióide +`fenot. IM e benzo. + etomidato EV ? Ou faz tudo IM e induz com o Etomidato EV?

Grande abraço e valeu...
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor Antonio Abude » Qui Ago 30, 2007 11:04 am

Obrigado aos colegas pelos esclarecimentos!

Bom Diogo você falou que associa Midazolan + Etomidato. Eu pergunto: na mesma seringa? O fentanil poderia ser substituído por meperidina (IM)? Acho que o fentanil não proporciona sedação.

Forte abraço
Antonio Abude
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor Diogo Costa_vet » Qui Ago 30, 2007 7:00 pm

André, eu normalmente faço em seringas separadas, primeiro midazolam e depois etomidato.
O Fentanil é feito inicialmente IV nesse protocolo tendo ação imediata, realmente a afinidade pelo receptor MU será maior que receptor K que promove sedação, mas como te falei quando usamos esse tipo de assoc e utilização do etomidato o animal apresenta alguma instabilidade e muitas vezes deprimido ao ponto de não termos que promover um grau de sedação forte, consiguindo acesso vascular sem problemas, então era para agregar analgesia e sedação que seu protocolo anterior não constava. Vc pode fazer tb morfina ou meperidina via IM, substituindo o fentanil, o despertar será bem rapido.
Cuidado apenas com depressão respiratoria e a bradicardia dos opioides como fentanil IV.
Abraço
Diogo Costa
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor atleticovet » Seg Out 04, 2010 6:14 pm

Hoje anestesiei um cao de 2 anos(isso mesmo 2 anos :shock: ) de ~ 10kg com pesistencia do ducto arterioso! No protocolo de inducao usei o Etomidato, tive que reaplicar o mesmo algumas vezes no trans, no total animal recebeu 18ml (10ml para inducao ~ 2mg/kg e o resto repiques num total: 36mg) de etomidato i.v! Animal recuperou bem, porem quando colhida urina, a mesma mostrava-se sanguinolenta (indicativo de hematuria)! Provavel que o propilenoglicol aqui seja o vilao da historia por aumentar a osmolalidade do plasma e causar destruicao das hemacias! Estaremos monitorando funcao renal (urea e creatinina) nas proximas 2 semanas :?

Alguem mais teve efeitos colaterais como este (hematuria) em caes apos etomidato!? :roll:
Quem tiver interesse estou anexando um artigo abaixo sobre o assunto!
Abco
Anexos
acute hemolysis etomidate.pdf
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor CarolinaPJ » Qui Dez 01, 2011 12:02 pm

Olá Luiz!

Nunca tive hemolisis com etomidato mas nunca usei doses tão altas. Normalmente injeto etomidato (0.5-1 mg/kg) e quando o animal esta sedado (que não dormido) é quando injeto midazolam (0.3-0.4 mg/kg). Essa combinação sempre me deixou fazer a intubação sem problema (após de uma MPA de opioide, geralmente metadona ou meperidina).

Tambem, para evitar problemas o que eu faço é diluir o etomidate com SSF e deixar uma concentração de 1 mg/mL. Ainda é hiperosmotico, mas pelo menos é a mitade........ Tambem minha velocidade de indução é muito lenta, coisa de 1-2 minutos.

Nunca tive problemas quando usado assim!

Beijo!

Carolina Palacios. DVM, PhD, CertVA.
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor atleticovet » Qui Dez 01, 2011 12:40 pm

Boa Carol :D
Essa da administracao do etomidato em solucao eh uma boa mesmo!
Espero que a forma sem propylene glycol (etomidate lipuro) logo venha para nos na america :roll:
Abco
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor Dnc » Qui Dez 01, 2011 8:50 pm

Confesso que achei que o Etimodato Lipuro já era uma realidade aew atleticovet... Quer dizer que no Estados Unidos essa formulação ainda não está disponível? Qual o preço dessa formulação, é mais caro, mais barato? Não daria pra importar? Ou o FDA não permite?
Evaldo Mamedes Cândido de Queiroz
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Re: Etomidato como indutor de Anestesia Inalatória

Mensagempor atleticovet » Sáb Dez 03, 2011 12:00 pm

Olha, pelo que sei nem na anestesia humana eles estao usando ainda :roll:
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